선천성모반 실비 질병코드 레이저 | 아기밀크반점

아가 피부에 눈에 띄는 반점이 보이면 괜히 걱정되더라고요. 저도 아기 피부에 선천선모반이나 밀크커피반점 같은 게 있으면 어떻게 해야 할지 막막했었는데요, 이번에 관련 정보 꼼꼼히 찾아보고 정리해봤어요.

 

 

선천성모반 질병코드와 보험 적용

• **선천성 모반 (Congenital Nevus)**는 ICD-10 D22.9 코드로 분류돼요. 멜라닌 세포가 비정상 증식한 멜라닌 세포 모반이 해당된다고 해요.
• 하지만 보험 청구 시에는 Q82.5 (비신생물성 모반) 코드로 진단받을 경우, 태아보험 한정으로 실손 또는 선천성이상 수술비 특약에서 보장이 될 수 있다고 해요.
  → 그래서 수술비를 청구하려면 **정확한 진단명과 코드(Q-code 포함)**를 진단서에 명시하는 것이 중요해요.

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레이저 치료, 보험 적용은 어떨까?

• 일반적으로는 미용 목적 제거는 보험 적용이 어렵지만, 치료 목적의 수술이라면 좀 다를 수 있어요.
• 오타모반 레이저 치료도 판례에서는 수술로 인정되어 보험금 지급 대상이 될 수 있다는 정보가 있어요.

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아기 밀크커피반점, 쉽게 이해한 후기 정리

• 밀크커피반점 (Café au lait spot, 질병코드 L81.3)은 보통 연한 갈색 반점으로, 아기에게서 흔하게 나타날 수 있고 주로 유전이나 멜라닌 과다 생성 때문이라고 해요.
• 크기나 모양은 다양하고, 성장하면서 커질 수 있다고 하네요.
• 일반적으로 미용 목적이라 보험이 잘 안 되지만, 신경섬유종증 등 다른 질환과 연관된 경우에는 보험 상담이 필요하다고 해요.

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정리표 한눈에 보기

항목요약 내용

선천성 모반 코드	D22.9 (Melanocytic nevus)
보험 적용 코드	Q82.5 (선천 비신생물성 모반) – 태아보험 한정 실비 및 수술 담보 가능
레이저 치료 보험	치료 목적이면 보험 가능성 있음 (오타모반 판례 참고)
밀크커피반점	L81.3 – 흔한 반점, 보통 미용 목적 / 연관 질환 있을 시 추가 평가 필요

 

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엄마의 한마디

저도 처음엔 “이게 뭐길래…” 했는데, 막상 알아보니까 어떻게 대응해야 할지 방향이 보이더라고요. 중요한 건 진단서에 정확한 코드와 진단명을 꼭 꼼꼼히 챙기고, 보험사나 태아보험 약관도 꼭 확인해야 한다는 거였어요.

혹시 우리 아기의 반점 궁금해서 병원 갈까 고민 중이시라면, 진단받을 때 말씀하시면 좋을 것 같아요. 혹 생기면 다시 한번 정리해드릴 테니까 언제든 말씀해 주세요!

 

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